Больной Д. — Опухоль пищевода

Адрес проживания: г. Москва

Обследована: ЦНИИ гастроэнтерологии с 1 по 16 марта 2006 года (стационарно).

Заключительный клинический диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в стадии незначительно выраженного эзофагита. Пищевод Барретта. Лейомиома желудка. Хронический панкреатит, ремиссия. Хронический холецистит, ремиссия. Стеатоз печени. Гипертоническая болезнь II ст.

Эндоскопическое исследование: слизистая пищевода, в нижней трети отечна, белого цвета, кардия зияет. Видна грыжа ПОД. Непосредственно перед грыжевым отверстием эпителий пищеводы ярко-розового цвета, без выраженных «языков». В полости желудка небольшое количество жидкости и слизи. Слизистая желудка розовая, отечная, местами гиперемирована. Складки средних размеров, эластичные, перистальтика активная. В антральном отделе на большой кривизне обнаружено небольшое полиповидное образование размерами до, покрытое неизмененной слизистой желудка.

Луковица ДПК средних размеров, стенки её эластичные, слизистая зернистая, бледно-розовая.

Заключение: грыжа ПОД, умеренно выраженный рефлюкс эзофагит. Пищевод Барретта, хронический гастродуоденит, подслизистая опухоль (лейомиома?) желудка. Биопсия на границе двух эпителиев пищевода, биопсия с подслизистой опухоли.

1. Биопсия № 2256–70 хронический умеренно выраженный неактивный антральный гастрит, Нр- подслизистого слоя в исследуемом материале нет. Пищевод Барретта.

Больная принимала эликсир Арктика+ с 10 по 22 сентября 2006 года;

с 11 декабря 2006 года по следующей схеме: по 15 мл 2 раза в день в течение 4 дней, по 45 мл 3 раза в день в течение 4 дней, затем по 15 мл 2 раза в день в течение 4 дней.

2. ЭГДС от 11.12.06

Панэндоскоп свободно проведён в пищевод. В н/з слизистая незначительно гиперемирована. Кардия не смыкается, определяется грыжевая полоть и очаги метаплазии эпителия в вид участков ярко-красного цвета с четкими границами, распространяющихся вверх не более. Взята биопсия (3 кус) — слизистая мягкая, кровоточит. В желудке натощак умеренное количество сока. Слизистая с явлениями атрофии. В артральном отделе желудка имеется ранее описанное подслизистое образование прежних размеров и характеристик. Рельеф сохранен. Привратник свободно проходим. Луковица 12 п. к. — б/о.

Заключение: Подслизистое образование артр. Отд. Желудка (без динамики по сравнению с предыдущими исследованиями) Атрофический гастрит. Пищевод Барретта?

3. Онкомаркёры.

Результат исследований от 29.05.06: РЭА 2,6 (норма 1,0 — 5,0 нг/мп), СА -19-9 36,6 (норма 5,0 — 35,0 ед/мп)

Результат исследований от 4.12.06: РЭА 0,9 (норма менее 3 нг/мп), СА — 19–9 3,4 (норма менее 37 ед/мп)

Самочувствие хорошее.