Больной Л. — Опухоль легкого
Адрес проживания: г. Ростов-на Дону
Стационар: 03.07.06 — 14.07.06 ЦГБ г. Азов
DS. : Опухоль правого лёгкого St 3, гр.2
Осл: ДН — I ст.
Сопутств.: Гипертоническая болезнь III ст. Риск 4.
ИБС, стенокардия напряжения Фкл II–III, постинфарктный кардиосклероз (ИМ 1989) с формированием аневризмы в зоне инфаркта. ХСН IIА ст.
Обследование при поступлении от 04.07.06:
Общий анализ крови: Hb — 133г/л, Э. — 4,2×1012/л, СОЭ — 65 мм/час
Лейк — 9,6×109/л, Э-2, П-1, С-69, Л-24, М-4
РГ контроль ОГК в прямой и правой боковой проекции N210-11 12/07/06
Определяется объёмное уменьшение н/доли правого лёгкого. Картина по сравнению с R-граммами от 03.07.06 почти без динамики. Больному назначена томограмма лёгких на 14.07.06
Томограмма через корень и боковые 5, 6, 7 см. определяется — правое лёгочное поле уменьшено в объёме, средостение смещено вправо и трахея изогнута вправо, правый н/долевой бронх сужен, остальные бронхи проходимы. В н/отд. справа участки пневмосклероза. Слева без особенностей.
Заключение — Опухоль правого н/долевого бронха.
19.07.06 — консультация онколога зав. отд.
DS: Опухоль нижней доли правого лёгкого с переходом на промежуточный бронх сегмента нижней и средней долей. Смещение средостения вправо T2NxMo
Сопутств.: атеросклеротический кардиосклероз постинфарктный с формированием аневризмы. Специфическое противоопухолевое лечение не показано. Лечение симптоматическое.
Химиотерапия 22.08.06
Лечение ПХТ: Vp 100 мг 1–5 дней
Adm 20 мг 1, 8, 15 дни Ctx — 2400 мг
Рекомендован контроль через 4 недели
После химиотерапии через две недели начали проводить внутримышечные инъекции эликсира Арктика Плюс по 2 мл 2 раза в день.
Рентгенограмма грудной клетки в прямой и правой боковой проекции № 1015–1016 от 26.09.06 Определяется выраженная положительная рентген-динамика по сравнению с VII.06.
В правом лёгком в средней и нижней доле сгущён лёгочный рисунок, подчёркнута плевра справа по главной междолевой щели. Облитерирован правый передний синус. Корни уплотнены.
Cor — широко лежит на D, за счёт гипертрофии и дилятации левого желудочка. Аортосклероз.
Анализ крови от 17.10.06: Hb — 144 г/л, Эр. — 4,5×1012 /л., Ц.п. — 0,99, L — 6,8×109/ л., э — 3 п — 4 с — 57 л -35 м — 1 СОЭ — 20 мм/час
Самочувствие хорошее.