Больной К. — Аллергитический дерматит стопы с глубоким некрозом

Лечение препаратом «Арктика+» хронической раны стопы с глубоким некрозом, вызванной аллергическим дерматитом

Ниже описан пример успешной стимуляции препаратом «Арктика+» регенерации и ранозаживления у пациента-добровольца, пережившего глубокий некроз тыльной (фронтальной) части и всех пальцев левой стопы. Такую рану иногда называют «пролежневой язвой», то есть образующейся в результате сдавливания.

История болезни:

Пациент К., 1952 г. р., не имеющий до этого жалоб на здоровье, утром 22 сентября 2010 г. неожиданно обнаружил странную патологию на ноге. На тыльной части левой стопы возник округлый выпуклый подкожный пузырь размером 5×3×1.5 см, наполненный жидкостью (экссудатом). Это произошло в бревенчатом доме базы отдыха в еловом лесу (950 км к северу от Москвы), куда отпускник приехал накануне вечером на автомобиле. Волдырь проявился под утро, возникнув во время сна пациента на деревянной кровати. Процесс созревания пузыря прошел безболезненно и появился он без видимых причин (возможные факторы: аллергия на химическую противогрибковую пропитку дерева? на укусы домашних насекомых?).

В предшествующие дни ни травм ноги, ни потертостей отмечено не было. Пострадавший также не принимал ни гормональных, ни каких-либо других лекарств. Однако, за 4 месяца до «шока» пациент ночевал в том же домике, имея небольшую поверхностную рану на щиколотке диаметром 1 см вследствие потертости от пластиковой ласты во время отдыха на море. Ранка через несколько дней зажила. По информации пациента за предыдущие 40 лет (кроме службы в армии, где имели место мелкие царапины и потертости от кирзовых сапог) проблем подобного рода он не имел.

Проткнув (по телефонному совету врача) в двух местах волдырь стерильной иглой, чтобы уменьшить сдавливание, пациент, прервав отпуск, срочно выехал в Москву, где через 36 часов в медпункте волдырь был вскрыт. Несмотря на отверстия, пузырь увеличился в объеме и площади в 2 раза за время в пути. Рана источала экссудат еще 2 суток после вскрытия пузыря и удаления омертвевшей кожи.

После консультации у иммунолога-аллерголога у пациента был произведен забор венозной и капиллярной крови. Анализ показал чрезмерно высокий уровень иммуноглобулина Е (Ig E=555 ед. при норме 0–150 ед.), отвечающего в организме за гиперчувствительность немедленного типа. Почти все остальные показатели расширенного общеклинического и биохимического анализа крови оказались в норме, включая гликированный гемоглобин (6%). Повышенной также оказалась СОЭ — 30 мм в час (норма 2–10), что отражало усиление процесса воспаления. ПЦР-исследование вирусных инфекций (Эпшрейна-Барра и Герпес вируса I и II) показало отсутствие вирусов, серодиагностика инфекций Chlamydia trachomatis, кандиды, лямблии и гельминтозов также показала их отсутствие.

Клиническое течение болезни:

После вскрытия хирургом 23.09.011 г. в медпункте в Москве крупного волдыря размером 7×5 см на тыльной части и пальцах стопы через сутки проявился некроз (омертвление тканей), быстро распространяющийся с поверхностных тканей стопы вглубь. Вероятно, это явилось следствием многочасового компрессионного сдавления тканей стопы со стороны жидкости пузыря. Некроз привел к пролежню IV степени (с обнажением сухожилий и костей пальцев стопы). Основные причины развития пролежней это давление и время. Большинство специалистов согласно: если наружное давление на протяжении длительного времени (более двух часов) будет выше, чем давление внутри капилляров тканей стопы, то образование пролежня практически неизбежно.

Хирургом была ампутирована наполовину обнаженная дистальная костная фаланга 2-го пальца и удалены ногти на 2, 3, 4 и 5-м пальцах. Ростовая часть ногтя большого пальца была сохранена. С целью недопущения гангрены обсуждался вопрос о радикальной ампутации. Однако, от лечения в стационаре и ампутации стопы пациент отказался и на 3-й день развития некроза обратился к В. В. Зюганову с просьбой использовать биологически активный комплекс Арктика+ для активизации процесса ранозаживления и спасения ноги. Решено было предпринять такую попытку.

Лечение препаратом Арктика Плюс

Прием препарата велся под наблюдением врача московского медицинского центра «Тавлада». В течение первых трех месяцев лечения пациент также принимал перорально антибиотики в следующей последовательности: цифран, метронидазол, таваник, бисептол. Далее антибиотики были отменены после того, как в посевах с раны исчезла условно-патогенная стафилококковая флора (Staphylococcus haemolyticus) и нормализовались показатели анализов крови. Через 3 месяца после начала лечения препаратом концентрация в крови иммуноглобулина Е снизилась до нормы (67 ед.). Показатели общеклинического анализа крови оставались в норме, кроме незначительного (на 10%) повышения концентрации лимфоцитов.

Рана самим пациентом самостоятельно орошалась препаратом регулярно 2 раза в сутки с последующим тампонированием повязкой, пропитанной стерильным раствором препарата. Кроме того, пациент ежедневно выпивал 2–3 л питьевой воды с растворенным в ней препаратом концентрацией 10–12. В качестве дезинфицирующих растворов применялись мирамистин 0.01% и повидон-йод (бетадин) путем ежесуточного одноразового орошения раневых поверхностей и аппликаций тампонами.

Стадии ранозаживления и восстановления целостности тканей проиллюстрированы фотографиями (Рис. 1–10). Фотографии делались самим пациентом или врачом регулярно через 10–20 сут. Через 165 суток после возникновения рана зажила. Наступила эпителизация кожного дефекта на месте язвы с образованием пятна депигментации. Косметический результат оценивается как вполне удовлетворительный. Больной находится под наблюдением.

В процессе заживления происходило восстановление структуры подкожных тканей, язвенные дефекты активно заполнялись полноценными грануляциями, происходило образование рубцовой ткани и реэпителизация. Следует отметить, что больной во время заживления раны не прерывал нормального образа жизни: руководил трудовым коллективом, ходил в спортклуб, занимался на велотренажере. С разрешения врача, во вторую половину срока лечения выезжал в командировки.

Таким образом, препарат «Арктика+», стимулирует процессы восстановления даже в осложненных обширным некрозом тяжелых случаях патологически измененных тканей и спасает людей от ампутации органов. При этом, как видно из приведенного примера, препарат способствуют восстановлению структуры и функции важнейшей системы тканей ноги (кости, мышцы, сухожилия, суставы, сосуды, нервы и т. д.). Такой характер биологического действия препарата, вероятно, обусловлен его способностью активировать механизмы репарации ДНК в клетках поврежденных тканей.

Авторы благодарны добровольцу — К. за проявленное терпение в процессе длительного лечения и за предоставленные фотографии и медицинские документы, а также врачу высшей категории Л. В. Засориной (медицинский центр «Тавлада», Москва) за консультации и оказанную помощь.

Рис. 1. Фотографии (1–10) левой стопы пациента К. (аллергический дерматит с глубоким некрозом) с момента вскрытия волдыря (0 суток) до полного заживления раны (165 суток). Увеличение 1.5 х.

1. 0 сут. Рана сразу же после вскрытия волдыря на тылу стопы и пальцах. Омертвевшая кожа хирургически удалена.
2. 3 сут. после вскрытия волдыря. Виден некроз 2–5 пальцев и вен на тыльной части стопы (черный цвет). Кость дистальной фаланги 2-го пальца частично обнажена. Ногти 2, 3, 4 и 5-го пальцев отслоились и ампутированы.
3. 5 сут. Начало лечения препаратом. К этому времени пролежневая язва захватила все слои кожи и подлежащую кость. Вокруг язвы наблюдается зона гиперемии и уплотнения. Язва имеет обширную поверхность. Вследствие некроза обнажились участки костей 1–5 пальцев стопы, суставы 1–4 пальцев и сухожилия, идущие к 2–4 пальцам. Повреждены: эпидермис, дерма, соединительная ткань (на глубину до 2 см), суставы, сосуды, нервы, кости.
4. 18 сут. Оформился край (кайма) реэпителизации. Наблюдается начало грануляции (участки раны красного цвета). Значительные участки костей на пальцах остаются обнаженными и поверхность их некротизирована.
5. 30 сут. Полноценные грануляции заняли большую часть поверхности раны. Некроз костей уменьшается, грануляции активно «наползают» на кости пальцев.
6. 50 сут. Площадь раны уменьшилась в 1.5 раза. Дистальная фаланга большого пальца «погрузилась» в мягкие ткани. Идет активное восстановление всех мягких тканей и костей.
7. 90 сут. Площадь раны уменьшилась в 4 раза. Наблюдается отек 2–5 пальцев.
8. 140 сут. Отек пальцев закончился. Рана полностью эпителизировалась на тыльной части стопы, а также большом пальце и мизинце. Небольшие поверхностные раны остались на 2, 3 и 4 пальцах.
9. 150 сут. Рана размером 1×1 мм осталась лишь на 2-м пальце.
10. 165 сут. Все мелкие ранки закрылись. Волосы на большом пальце вновь восстановились. На некоторых участках бывшей раны наблюдается гиперкератоз (шелушение кожи). Видны желтые пятна из-за длительного применения йод-повидона.