Лечение болевого синдрома в онкологии

К сожалению, как и прежде раку и лечению онкологии очень часто сопутствует боль. В докладе Mike Bennett, Judith A. Paice и Mark Wallace на конгрессе Американского общества клинической онкологии ASCO 2017 упомянуто одно крупное исследование, охватившее более 5000 взрослых с диагнозом рака. В нём 56% пациентов страдали от боли средней или высокой интенсивности хотя бы раз в месяц. Системный анализ 52 исследований подтвердил высокую распространённость болевого синдрома, выявив, что боль сопутствует 53% онкобольных на всех стадиях болезни.

Лечение болевого синдрома в онкологии, согласно последним данным, улучшилось, однако осталась проблема недостатка нужных лекарственных препаратов. Есть и другие трудности, например ограниченность доступа ко многим видам терапии. Сюда же стоит включить ограниченность времени у медицинского персонала и его недостаточное образование. Лечение болевого синдрома в комплексе предполагает тщательное обследование, а также фармакологические и нефармакологические методы лечения, применение интегративного подхода и инвазивных методов. Но очень часто, в силу ограниченности финансов и/или иных ресурсов, бывает доступна только фармакотерапия.

И в данном случае опиоидные анальгетики оказываются основным видом фармакологического лечения, особенно это касается пациентов с болевым синдромом на поздней стадии онкологических заболеваний. Но у пациентов, перенесших рак, остаются риски отдалённых побочных эффектов, например таких, как злоупотребление и зависимость, особенно при длительном применении. Эти проблемы использования опиоидных анальгетиков заставляют искать альтернативные анальгетики, более безопасные и эффективные. А потому не удивителен растущий интерес к предполагаемой пользе каннабиса для облегчения боли при лечении рака.

Итак, болевой синдром у онкологических больных был и остаётся весьма распространенным расстройством, вместе с тем по-прежнему сохраняется проблема недостаточно интенсивной терапии. Виной тому отчасти и беспокойство в отношении использования опиоидных препаратов. Да, эффективность опиоидных анальгетиков на поздних стадиях заболевания достоверно установлена, но остаются вопросы о безопасности и эффективности опиоидных препаратов при лечении пациентов с длительной выживаемостью после рака. Учитывая имеющиеся опасения в отношении опиоидных препаратов, сейчас активно изучаются альтернативные анальгетики, включая каннабис. При назначении этих вариантов лечения необходимо тщательно взвешивать потенциальный риск и пользу, а также нормативно-правовые аспекты.